São Paulo tem 37 Cidades-Irmãs espalhadas pelo mundo, a primeira foi a cidade italiana de Milão em 1962. A modalidade são instrumentos diplomáticos que incentivam a troca de conhecimentos sobre políticas públicas e projetos entre municípios de diferentes países.
Esses pactos, formalizados por lei, buscam fortalecer laços de amizade e viabilizar agendas de trabalho conjuntas em áreas como saúde e cultura com cidades de diversos continentes.